Intervento di Mastopessi al seno e Allattamento

Non c’è alcun dubbio che il poter allattare dopo una chirurgia estetica al seno sia una delle preoccupazioni che più emergono tra le donne che desiderano apportare delle migliorie estetiche alle mammelle.

Tra queste chirurgie c’è anche quella deputata a ridare una forma ad un seno svuotato e disceso: la mastopessi. E’ dell’allattamento dopo questo intervento che mi occuperò in questo articolo.

Anatomia e fisiologia dell’allattamento

Prima ancora di affrontare il tema centrale, penso sia doveroso cercare di capire come avviene il processo di allattamento. Indipendentemente dalla mastopessi.

Eccoti allora dei cenni anatomici necessari.

Le componenti anatomiche deputate al meccanismo dell’allattamento sono due diverse strutture:

La ghiandola mammaria, intendendo con essa anche il complesso areola-capezzolo e i suoi collegamenti a esso (dotti galattofori).
L’ innervazione che giunge alla ghiandola stessa e al capezzolo.

Per quel che concerne la ghiandola mammaria c’è da dire che:

il latte è prodotto negli alveoli (le unità secernenti) i quali sono organizzati in lobuli a formare poi delle strutture più grandi detti lobi.
Da ogni lobo si dipartono poi i dotti galattofori che arrivano al capezzolo dove veicolano il latte.
Da qui al neonato durante la suzione tramite dei pori presenti nella parte più esterna del capezzolo.

Alla base di questo meccanismo ci deve essere una valida e funzionante rete nervosa che dia il là alla produzione di latte e della sua secrezione, una volta stimolata.

Il via a tutto il processo è dato dalla fondamentale suzione del neonato al capezzolo. Questo attiva l’ipofisi (ghiandola situata nel cranio) che secerne l’ormone prolattina. La quale, a sua volta, rappresenta lo stimolo per la produzione di latte materno da parte degli alveoli (riflesso prolattinico). Dall’ipofisi viene anche prodotta l’ossitocina che è alla base della secrezione del latte verso il capezzolo ed al neonato (riflesso ossitocinico). Tutto questo può avvenire solamente con un’intatta rete nervosa.

Migliorare il seno con la mastopessi

Stabilito quanto sopra, per capire se è possibile l’allattamento dopo un intervento di mastopessi, è necessario vedere quanto questa chirurgia possa minacciare il meccanismo sopra menzionato.

Per prima cosa penso sia doveroso fare un qualche richiamo a quello che è l’intervento del seno chiamato mastopessi.

Trova indicazione nella correzione di un seno disceso e svuotato. Qualche informazione in più su questa situazione anche in:“Tutti i rimedi per un seno cadente e svuotato | Dr. Zaccheddu (drzchirurgiaestetica.it)”.
Può venire svolta in regime di anestesia generale oppure in sedazione profonda con anestesia loco-regionale. Pertanto non richiede alcuna degenza notturna a meno di situazioni cliniche specifiche.
Si prefigge di rimodellare la mammella ottimizzandone il volume. Ovvero eliminando la pelle in eccesso, e lasciando solo quella necessaria a contenere la ghiandola mammaria.
Il capezzolo viene riposizionato al suo centro.
Può essere fatto con protesi o meno. Per capirne di più ti rimando a:“Mastopessi con protesi o senza protesi? I pro e i contro”.

Nella comprensione di come la chirurgia in questione possa inficiare l’allattamento, tratterei separatamente la chirurgia fatta con l’ausilio di impianti mammari da quella senza.

Mastopessi con protesi e allattamento.

Dobbiamo qui considerare sia l’inserimento della protesi che la tecnica specifica usata nel risollevare il seno.

Per quel che riguarda la protesi, essa è molto più comunemente inserita attraverso il solco inframammario. Approccio molto sicuro in relazione al possibile danneggiamento della ghiandola mammaria e della sua innervazione. Se ti ricordi, abbiamo visto questo concetto, la posizione delle protesi e l’allattamwnto, in dettaglio nell’articolo: “Intervento Mastoplastica Additiva: si può allattare dopo l’operazione?”.
Inoltre in tale intervento, a differenza della mastoplastica additiva, si usano normalmente protesi più piccole poiché i tessuti sono meno capaci di contenere un peso importante.
La tecnica di mastopessi usata è di solito meno aggressiva quando si usa una protesi. Infatti c’è meno bisogno di lavorare la ghiandola mammaria, essendoci già la protesi a dare consistenza.
Pertanto la possibilità di interferire sul tessuto mammario e sua innervazione è ridotta. Benchè si vada sempre a rimuovere della pelle tutto intorno al complesso areola-capezzolo

In generale direi quindi che qualche rischio c’è ma è contenuto. Se si opera in modo conservativo e rispettoso delle strutture anatomiche menzionate.

Mastopessi senza protesi e allattamento

Il discorso cambia un poco se non si usano le protesi.

Infatti in questo caso non è sufficiente rimuovere la pelle per rialzare il seno. Scenderebbe di nuovo abbastanza rapidamente.

Si usano fare delle ridistribuzioni chirurgiche del tessuto mammario in modo che questo venga fissato più in alto, sul muscolo grande pettorale.

Esistono varie tecniche a riguardo. Alcune più aggressive che altre. Con aggressività mi riferisco a quanto il tessuto ghiandolare venga toccato e modificato . E soprattutto quanta porzione di esso venga separato dalle sue connessioni al capezzolo. Penso ad esempio a una delle tecniche preconizzate da un noto chirurgo brasiliano chiamato Lyacir Ribeiro. Tecnica più conosciuta in Italia col nome di mastopessi con autoprotesi. Essa è abbastanza aggressiva ma molto efficace. Ma, a seconda delle situazioni, è necessario esserlo se il fine è quello di ottenere un risultato più duraturo.

E quindi è veramente difficile darti anche una probabilità approssimativa in questo articolo. E’ un qualche cosa da valutare caso per caso, a seconda delle priorità del paziente. Se è più importante poter allattare dopo (tecniche meno aggressive) oppure avere un risultato più duraturo.

In generale comunque, anche con le tecniche più traumatiche per il tessuto mammario, non sono perse tutte le speranze. Anche se, in quei casi, bisogna mettere in preventivo che il non poter allattare dopo possa essere una possibilità più concreta.

Conclusioni

Allattare dopo una mastopessi è una esigenza di molte donne.

E’ importante un dialogo aperto col chirurgo. Non tutte le tecniche di mastopessi sono equivalenti. Avere ben chiare le proprie priorità è quindi di primaria importanza nel prepararsi alla visita preliminare.

Se vuoi approfondire questa chirurgia: “Scopri la Mastopessi”, oppure chiamami per un incontro, discuteremo sul percorso più adatto alle tue esigenze.